Modulo per iscrizione o rinnovo
Il sottoscritto
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Provincia
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Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia-Romagna
Friuli-Venezia Giulia
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Liguria
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Sardegna
Sicilia
Toscana
Trentino-Alto Adige
Umbria
Valle d'Aosta
Veneto
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E-mail
Attestato VDS n.
Chiede di essere tesserato alla FIVU per l'anno 2010 tramite il Club:
Club FIVU Italia
Altro Club Federato (specificare il nome)
A tal fine dichiara di aver:
pagato la Quota di Euro 35,00 quale prima iscrizione
pagato la Quota di Euro 35,00 quale rinnovo della tessera n.
Metodo di pagamento adottato:
Bollettino di c/c postale
Bonifico bancario
Paypal
Specificare dati del pagamento (data, Ufficio Postale, CRO ecc.):
Dichiara di conoscere e accettare lo Statuto della Federazione
SOLO PER LA PRIMA ISCRIZIONE: Si impegna a trasmettere fotocopia del documento di identità al recapito Fax o postale della FIVU
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI: ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 esprimo il mio consenso al trattamento dei dati riportati per finalità funzionali allo svolgimento della vostra attività e connesse alla fruizione dei servizi Sono consapevole che in mancanza di tale consenso l’iscrizione nonché l’accesso a tali servizi non sarà possibile.
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